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白内障的药物治疗
发布者:铝箔包装  发布时间:2012-8-27 15:45:47  阅读:626次 【字体:

 不同的白内障的成因各不一样,老年性白内障的成因当时还没有统一认识,多以为与变老有关,白内障的药物医治当时还没有切当的效果,当时国表里都处于探究研讨期间。一些早期白内障,用药今后病况能够会减慢开展,单个病人视力能够稍有进步,中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近老练期的白内障,药物医治更无实际意义。当时临床上常用的药物不下几十种,有滴眼剂或口服的中西药,下面做一简略引见,期望对您的早期白内障有必定的医治效果: 

  白内障的非手术医治普通有以下几类:1.辅佐养分类药;2.与醌类学说有关的药物;3.抗氧化损伤药物;4.醛糖复原酶按捺剂;5.中医中药;6.中医针灸。                                

  1.辅佐养分类药                          

  比拟白内障晶体与正常晶体的代谢,发现其多种维生素,某些微量元素及无机盐离子等成分显着削减,以弥补这些养分成分为意图的药物有维生素、微量元素和无机物。                            

  1)维生素类                        

  某些维生素在正常人房水晶体内含量较高,而老年性晶体中却常处于缺少状况。故弥补维生素作为白内障的辅佐药物医治,阻碍或推延老年性、糖性白内障的发作。国外已有多种维生素制剂滴眼剂。               

  维生素C:坚持酶分子中巯基的复原状况,坚持其活性,作为晶体的铲除剂和抗氧化剂,能活跃铲除自由基。别的,还参加磷酸己糖旁路代谢。制剂有维生素C福尔滴眼剂等。                       

  维生素E:为一种脂溶性抗氧化剂,能维护晶体脂膜免受游离基团危害,坚持晶体通明。可使氧和脂质自由基复原成H2O2及脂质过氧化物,再分化成无毒性物质。                           

  B族维生素:晶体内能量来历首要是葡萄糖的无氧B族维生素酵解。B族维生素是多种酶的辅酶,其缺少可使无氧酵解受阻,构成晶体内能量缺少,影响代谢。如维生素B2FAD前体,FADGSH的辅酶,在生理氧化进程中发扬递氢效果,使GSSH复原成GSH,缺少可招致复原型GSH浓度减小。制剂如维生素C福尔滴眼剂等(内含维生素B2B3B5B6)。 

             

  2)微量元素类                       

  胡萝卜素: 对防治白内障有必定的针对性:①避免机体中反常的生化改动和铲除各种氧及其他活性自由基;②可将放射损伤灵敏的巯基酶方式转变成对放射损伤有反抗活性的硫缩醛;③调理DNA的组成,增加对多种自由基有灭活效果的蛋白质组成。                           

  类胡萝卜素:按捺和灭活超氧阴离子,按捺脂质过氧化物。      

  3)无机物类                          

  离子平衡是坚持晶体安稳内环境的根本要素。各种类型白内障均伴异样程度离子散布紊乱,这与依靠Na+-K+-ATP酶的阳离子泵机制损坏有关。低钾、镁饮食诱发兔眼白内障。弥补无机离子以医治伴离子紊乱的白内障是合理想象。一方面企图替代晶体内某种成分,另一方面作为脱水的首要办法以减轻晶体胀大。高钙不只使晶体蛋白聚合,激活中性蛋白水解酶,促进晶体蛋白降解而致晶体混浊,且按捺Na+-K+-ATP酶活性。动物试验证明使用钙通道阻滞剂(心痛定、异搏定等)约束钙离子进入晶体细胞,有用阻碍白内障构成。因而,钙拮抗剂可望成为防治白内障的有用药物。                         

  2.与醌类学说有关的药物                    

  体内色氨酸和酪氨酸的代谢反常,发作醌亚胺酸,其不饱和性可同晶体中一些可溶性蛋白上的巯基发作反响,构成不溶性化合物,招致晶体混浊。一些专家以为醌体是老年性白内障的激起物质。抗醌体制剂正是根据竞赛性地按捺醌类物质与晶体蛋白连系,维护晶体内活性巯基和避免晶体蛋白变性损伤的想象组成的。常用药物如卡他林,法可林等。前者是当时临床上使用最广泛的化学组成类抗白内障药物。它对羟基的亲和力比醌体更强,阻碍醌体对晶体可溶性蛋白的氧化变性效果。它亦作为一种氧化复原剂,避免ATP酶受醌体物质的按捺和避免脂质过氧化,还,能影响葡萄糖代谢,下降血糖,并作为醛糖复原酶按捺剂削减多元糖醇的构成,对糖性白内障亦有必定推延效果。国产药物白内停和治障宁,成分与卡他林及法可林一样,亦具有氧化复原效果,能促进晶体推陈出新,坚持晶体通明度。                            

  3.抗氧化损伤药物                        

  在各种致病要素中,普通以为晶体的氧化损伤起着重要效果,是白内障构成的开始要素。它可招致晶体及房水的种种生化改动,如晶体细胞膜的通透性改动,细胞表里离子平衡失调等,这些改动又进一步招致晶体氧化程度加剧,惹起晶体蛋白及脂类的氧化,呈现晶体混浊。氧化损伤参加尤其是老年性白内障的构成。所以,当时白内障防治的药物研讨大多从进步晶体的抗氧化机能着手,使用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来铲除或中和晶体的氧化产品,阻碍或反转晶体内的生化改动。                              

  1)谷胱甘肽                          

  晶体在代谢进程中能组成谷胱甘肽。正常通明晶体内含有较高水平的复原型谷胱甘肽。当时研讨其首要效果是:①含游离巯基,激活并维护参加代谢的多种酶系统,调理和坚持机体及眼安排,尤其是晶体安稳的内环境;②作为复原剂,维护晶体蛋白巯基成分免受氧化效果,坚持晶体蛋白构象安稳及一些酶活性所需;③在晶体氨基酸与离子转运方面起重要效果;④使氧化型维生素C转化成复原型维生素C。晶体中游离氨基酸的含量随老年性白内障开展而下降,如谷氨酸、甘氨酸显着削减,可影响谷胱甘肽的组成,故白内障构成时,晶体内谷胱甘肽浓度显着下降。试验证明,谷胱甘肽可推延半乳糖性白内障、放射性白内障的构成,坚持晶体的通明度。理论上给予谷胱甘肽可以到达避免和医治白内障的意图。当时临床上已有谷胱甘肽制剂,局部点眼联合肌注医治老年性白内障,与维生素E联用对皮质性白内障效果更好。但该药不安稳,易分化。 

        

  2)牛磺酸                           

  牛磺酸是一种巯基氨基酸。晶体具有积蓄牛磺酸的才能,故人晶体中含很多的牛磺酸,约占晶体中非蛋白质水解氨基酸的50%。研讨发现,在异样类型的白内障开展进程中, 晶体内牛磺酸含量显着下降,白内障早期尤为显着,能够与该时期生化改动有关。晶体离体培育研讨发现,牛磺酸可按捺半乳糖引发的脂质过氧化反响,避免晶体发作混浊;牛磺酸可减轻糖尿病性白内障晶体的损伤。对试验性亚硒酸钠性白内障亦有显着按捺效果,其效果强度与剂量成正比。弥补牛磺酸能坚持晶体通明状况,维护晶体蛋白的安稳性,机制能够与抗氧化和调理渗透压效果有关。当时用牛磺酸作滴眼剂,对初发期老年性白内障有必定防治效果。近期研讨发现,牛磺酸与锌关系密切。锌具有抗氧化和调理细胞膜通透性的效果。大家估测,存在一种牛磺酸-锌复合物,它对维护细胞正常布局和功用具有重要效果。以牛磺酸作弥补剂,配以锌,有能够改善晶体的渗透压调理功用,进步抗氧化才能,缓解白内障的开展。                  

  3)阿斯匹林(乙酰水杨酸)                    

  阿斯匹林为解热、镇痛、消炎及抗风湿最常用药。流行病学查询标明,长时间服用该药的患者,白内障发病率低。因而以为该药对白内障有防治效果。经离体试验和活体试验研讨以为,阿斯匹林按捺白内障发作的机制如下:①与晶体蛋白中赖氨酸残基连系,按捺晶体蛋白与葡萄糖的非酶性糖基化反响;②按捺脂质过氧化反响;③按捺晶体蛋白的氨基甲酰化反响;④按捺金属离子诱导催化的氧化反响;⑤下降血糖效果;⑥按捺膜上环氧化酶;使晶体细胞膜上钙通道失活。因而,该药在防治因氧化效果惹起晶体蛋白聚合反响方面,具有必定的开展前景。

  4)超氧化物歧化酶                       

  该酶能铲除超氧阴离子自由基,而具有抗白内障效果,可与注射剂式的铜和锌合作,名为超氧化物歧化酶。                    

  4.醛糖复原酶按捺剂                       

  醛糖复原酶是发作试验性糖性白内障的要害酶。在乙酰辅酶A和丙二酸单酰辅酶A构成脂肪酸的进程参加下,使己糖转化为相应的多糖醇。这些糖醇不易透过细胞膜而在细胞内积累发作高渗状况,惹起晶状体纤维的渗透性肿胀,构成白内障。按捺醛糖复原酶的活性,异样程度阻碍或推延试验性动物糖性白内障的发作。卡比林、法可立辛和苄达赖氨酸是醛糖复原按捺剂的代表药物。大多数的醛糖复原酶按捺剂试验研讨更多地会集在糖尿病的并发症,且药物的毒性也是首要问题。使用此类药物关于白内障的研讨从机理和避免医治方面也并不老练,这些药物中大局部由于副效果较大或效果不切当而被筛选。

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